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您是否常見到小朋友一副無精打采模樣,兩個黑黑的眼圈,並且不定時還發出清喉嚨的聲音,感覺不出小孩應有的活力?

  我在臨床上常見到這樣的小朋友,仔細詢問其症狀,父母親告訴我說小朋友經常在一大早打噴嚏,晚上睡覺時容易鼻塞,導致不能用鼻子呼吸而只能用嘴巴呼吸,有時會因為鼻涕倒流,而常常在半夜咳嗽,以致剝奪了睡眠時間,甚至學校老師也會反應小朋友容易過動,脾氣暴躁,注意力不集中。若您的小朋友有類似的症狀,很有可能他就是屬於過敏性鼻炎患者喔!

過敏人口越來越多
根據國外的研究報告,過敏性鼻炎在成人的盛行率為20%~30%,在兒童則高達42%。統計也指出,近年來在台灣地區過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎罹患率也在快速攀升,台灣目前大約有20%~30%的人口以及10%~15%的小孩擁有過敏性體質,整體而言,平均每3人就有1人有過敏現象,希望大家除了關心,更應能有正確的認識及預防之道才是。

過敏性鼻炎產生原因
由於過敏性疾病的發生與每個人的體質息息相關,這就好比我們是黃皮膚黑眼睛一樣是無法改變的,所以過敏性鼻炎經過很多治療改善後復發機率還是很大,必需要長期抗戰,並且需從預防與減少症狀發生兩方面同時著手

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過敏性鼻炎大致可分為二類:

季節性過敏性鼻炎好發於植物開花的時節

終年性過敏性鼻炎則和常年存在的過敏原習習相關。

 

以下是常見過敏疾病發生的原因:

遺傳:
如果雙親都有過敏體質,大概可預測下一代會有50%的機率也會有,但是當雙親都表現出同樣的過敏症狀時,那下一代過敏的機率將會提高至75%


塵蟎:
  一種8條腿的生物,肉眼看不見,重量輕,在空氣中散佈,為強烈的過敏原,其屍體碎片、分泌物、排泄物及蟲卵皆可導致過敏。 


舊棉絮、黴菌和蟑螂。
飼養貓、狗、鳥類等寵物的皮屑及唾液。


氣候因素:
  季節交替或突然遇到冷空氣、溫差過大時。


心理因素:
  情緒緊張或壓力太大等心理因素都可能導致病發


飲食因素:
  食物及其添加物也有些含有過敏因子,包括牛奶、蛋、有殼海鮮、堅果和花生等。有些食物含有高濃度的組織胺,如魚類,當被消化後,組織胺被吸收而引起過敏性反應。食品添加物也會引起過敏,亞硝酸鹽存在於生菜沙拉、醃菜和黃瓜等,有一些人,特別是有嚴重氣喘者,對亞硝酸鹽也有過敏反應,這些過敏原皆可透過檢查來加以確認。

 

過敏的致病機轉及導致症狀
  以下的致病機轉是最近十幾年醫學界所證實的理論:

  當有過敏性體質的人第一次接觸到過敏原時會產生特異性的免疫球蛋白E(IgE),產生IgE的漿細胞(Plasma cell)主要存在於人體腸胃或呼吸道的黏膜區。而當人體再度暴露於相同的過敏原時,這些IgE會和肥大細胞結合,使其釋放過敏反應的媒介物,如組織胺(Histamine)等,這就好比戰爭時的烽火反應一樣,一個傳一個,這一連串的效應導致血液中的組織胺濃度急速增加進而引起血管擴張,增加血管通透性,造成過敏症狀的表現,例如:流鼻水、打噴嚏、鼻黏膜充血、腫脹及黏液分泌過多等。

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兒童過敏性鼻炎診斷
一、 病史詢問:
   (1)是否有過敏性體質的家族史? 
   (2)是否曾於嬰兒時期出現濕疹? 
   (3)是否飼養寵物? 
   (4)在掃地、或有人抽菸時,是否會加重症狀的表現?
   (5)病人是否有其他的過敏病史或蕁麻疹、鼻竇炎的症狀? 

二、身體檢查:
  通常可見蒼白、腫脹的鼻粘膜。因為長期鼻粘膜腫脹,造成靜脈回流受阻,在下眼瞼出現黑眼圈,有些人因為合併過敏性結膜炎,而有結膜發紅或水腫情形。

三、醫學檢驗:
  (1) 鼻分泌物的抹片檢查:嗜依紅性白血球 (Eosinophil)的數目常佔白血球總數的10%以上,可以作為初步診斷過敏性體質的工具。
  (2) 皮膚的過敏原試驗測量血中針對某特殊過敏原(如塵蟎、蟑螂等)的免疫球蛋白E(IgE)是適合作為篩選過敏原的方法。

過敏性疾病的治療
可從兩方面著手,藥物治療非藥物治療
一、 藥物治療:
  抗組織胺:
    抗組織胺仍然是治療過敏性鼻炎的主要用藥。由於第一代的抗組織胺,具有鎮靜作用
    所以會有昏昏欲睡情形。目前有第二代的抗組織胺, 較適合長期使用。 
  去充血劑:
    去充血劑會使鼻粘膜血管收縮,進而改善鼻塞症狀,常常和抗組織胺合併使用。
  ● 類固醇鼻內噴劑:
    可以緩解鼻炎所有的症狀,是治療過敏性鼻炎最有效的藥物 

二、非藥物治療:
  ● 手術治療:
    如針對過敏性鼻炎的鼻甲切除術、鼻黏膜燒灼術及鼻竇手術等。 
  環境控制:
    盡量避免或減少與過敏原接觸。
  ● 營養療法:
    飲食營養均衡外,現代醫學已有許多研究報告證實,可透過額外補充綜合維生素
    益生菌深海魚油等來幫助小朋友改善過敏體質。美國紐約州立大學慢性病防治所
    也建議,針對過敏性鼻炎患者,應採用低鈉、較少Omega-6脂肪酸與反式脂肪酸的飲
    ,並長期配合每天補充深海魚油抗氧化劑(維生素ACE硒)等營養素,都可在高安全
    性下獲得對病情顯著改善的效果。

  行醫多年,我看過許多過敏性體質的小朋友,剛開始我都會給予藥物做症狀治療,但發現人體都會對抗生素、抗組織胺等藥物產生抗藥性,治療效果也因而打折扣,此時若更換其他種藥物,容易造成患者症狀時好時壞。當我本人親自體驗過營養素對我身體健康的幫助後,很自然的也會鼓勵有過敏體質的小朋友,補充一些營養素來改善體質,通常我會建議綜合維生素維生素B維生素C益生菌深海魚油等,發現不只可幫助小朋友過敏體質改善,在成長發育及課業成績上都有不少助益。

   過敏的孩子比較容易表現害羞、沮喪、憂慮、不安及倦怠感等情況,連帶會影響在學校時的學習能力,所以除了多關心小朋友的生活作息外,家長更應該具備正確預防保健之道,善用優質的營養補充品,這樣才能有效避免過敏所造成的不良影響,讓小朋友不會輸在起跑點上。

 

 

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